Anestesia. Secretos by James Duke

By James Duke

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Las gasas quirúrgicas pueden pesarse; una gasa grande de laparotomía puede contener más de 100 ml de sangre. La pérdida de sangre también puede estar oculta, empapando los paños quirúrgicos o derramándose al suelo. Medir el aspirado gástrico. Las colecciones de líquido peritoneal importantes pueden necesitar reposición. Especialmente en intervenciones intraabdominales, deberían tenerse en cuenta las pérdidas insensibles. Para el traumatismo quirúrgico moderado (p. , colecistectomía abierta), calcular unos 3 ml/kg/h; para intervenciones más extensas, como resecciones intestinales, calcular 6-8 ml/kg/h; y para reseccciones vasculares mayores (p.

La hipernatremia es menos frecuente que la hiponatremia. La Tabla 5-2 enumera las causas y el tratamiento para cada categoría. TABLA 5-2. CAUSAS DE HIPERNATREMIA Contenido de sodio total Causas Disminuido Diuresis osmótica; pérdidas insensibles aumentadas Normal Diabetes insípida (central, nefrogénica); diuréticos; insuficiencia renal Administración de Na+ en Aumentado exceso (NaHCO3; 3% NaCl), hiperaldosteronismo Tratamiento (tratar siempre el trastorno subyacente) Primero, reponer el volumen intravascular con líquidos isotónicos; luego, corregir el Na+ con líquidos hipotónicos Corregir las pérdidas de agua con líquidos hipotónicos Corregir lentamente los déficit de líquido (glucosa al 5%), diuréticos de asa 6.

Qué es el déficit de base? ¿Cómo se determina? El déficit de base o exceso de base (EB), que son sinónimos de un mismo concepto, es el número de mEq/l de base (o ácido) para recuperar un pH normal a 37 ºC cuando la PaCO2 se mantiene constante a 40 mmHg, eliminando así el componente respiratorio. Por tanto, el EB representa solamente el componente metabólico de un trastorno ácido-base. El analizador de GSA calcula el EB desde un nomograma basado en las medidas de pH, HCO3¯ y el tampón no bicarbonato hemoglobina.

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